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No mundo dos esportes, o futebol é único pelo uso proposital da cabeça desprotegida para controlar e avançar a bola. Esta habilidade obviamente coloca o jogador em risco de lesão na cabeça e o jogo apresenta alguns riscos. A lesão na cabeça pode ser resultado do contato da cabeça com outra cabeça (ou outras partes do corpo), solo, trave, outros objetos desconhecidos ou até mesmo a bola. Tais impactos podem causar contusões, fraturas, lesões oculares, concussões ou mesmo, em casos raros, morte. Treinadores, jogadores, pais e médicos estão justamente preocupados com o risco de lesões na cabeça no futebol.
A pesquisa atual mostra que jogadores de futebol selecionados apresentam algum grau de disfunção cognitiva. É importante determinar as razões subjacentes a tais défices. O cabeceamento proposital foi responsabilizado, mas um olhar mais atento aos estudos que se concentram no cabeceamento revelou preocupações metodológicas que questionam a validade de culpar o cabeceamento proposital da bola. Neste artigo, examinaremos alguns dos principais fatores envolvidos na importância potencialmente subreconhecida dos impactos subconcussivos no futebol, bem como suas implicações para deficiências motoras e riscos de lesões associados.
Embora seja provável que o impacto subconcussivo de uma rubrica intencional seja um factor duvidoso nos défices observados, não se sabe se múltiplos impactos subconcussivos poderão ter alguns efeitos persistentes. Além disso, não se sabe se os défices observados têm algum efeito na vida diária.
O futebol é responsável por um grande número de episódios subconcussivos nos esportes: cabeceamento excessivo da bola (mais de 1.000 episódios por ano) pode causar lesão cerebral subclínica, cujos efeitos não são tão bem definidos como aqueles reconhecidos por concussões em geral. Embora a maioria dos estudos publicados tenha se concentrado em jogadores universitários e profissionais, a maioria dos jogadores de futebol são jogadores amadores de ligas recreativas.
Cabecear com a cabeça desprotegida para direcionar a bola durante o jogo é cada vez mais reconhecido como uma importante fonte de exposição a impactos repetitivos na cabeça, concussivos e subconcussivos. Esses impactos têm sido associados a alterações na estrutura cerebral visíveis na neuroimagem e à diminuição do desempenho em tarefas cognitivas, tanto com exposição de curto como de longo prazo.
A concussão envolve vários domínios clínicos: sintomas, sinais físicos, alterações comportamentais, comprometimento cognitivo e distúrbios do sono. Os sinais físicos de concussão podem desaparecer rapidamente, mas alguns jogadores podem manifestar deficiências persistentes.
A UEFA publicou pela primeira vez um convite à apresentação de propostas de investigação em Maio de 2017, no qual potenciais investigadores foram convidados a abordar dois tópicos principais.
• Determinação do peso do cabeceamento no futebol juvenil; abordar as diferenças na forma como os cabeceios são ensinados no treino de futebol.
• Avaliar diferenças na incidência e características dos cabeceamentos de futebol em jogos e treinos, e em diferentes categorias de idade e género.
O LCA rompe quando as tensões às quais está exposto excedem suas propriedades mecânicas. No entanto, cenários extremos de carga no joelho podem ser potencializados através do controle neuromuscular anormal no membro inferior, com diferenças de gênero na rotação do quadril e na pronação do pé traseiro nos planos transverso e frontal.
A concussão também pode resultar na diminuição da estabilidade postural devido ao comprometimento dos sinais aferentes da coluna cervical, do sistema vestíbulo-ocular e dos sistemas visuais. O comprometimento sensório-motor persistente após a resolução dos sintomas de concussão provavelmente contribuiria para um risco aumentado de lesões, e mais estudos são necessários. Essas deficiências neurocognitivas provavelmente estão altamente interligadas com o controle neuromuscular, o aprendizado motor e outros aspectos críticos para o desempenho e a segurança do atleta.
Do ponto de vista da traumatologia desportiva e da reabilitação, devemos primeiro tentar produzir modelos de intervenção, que permitam avaliar o desempenho neurocognitivo e identificar atletas em risco de lesões. Além disso, no processo de reabilitação, as ferramentas de treino neuromuscular devem incorporar tarefas progressivamente mais desafiantes.
Os benefícios do uso de tarefas como atenção dupla durante a avaliação clínica estão sendo explorados atualmente na avaliação e no manejo de concussões. Esta estratégia pode ser traduzida com sucesso na triagem do risco de lesão do LCA , e estratégias neurocognitivas podem ser empregadas na prevenção de lesões do LCA e na reabilitação de lesões do LCA . As atividades desportivas exigem o início e a manutenção do desempenho adequado de atividades dinâmicas num ambiente complexo e em rápida mudança. O sucesso de cada ação depende de comandos motores voluntários e involuntários modulados pelo processamento sensorial, atenção e planejamento motor.
A avaliação dos sintomas de concussão é a base para avaliar indivíduos com esta lesão (P. McCrory et al., 2013). No entanto, os sintomas de concussão são normalmente avaliados apenas em intervalos de tempo pós-lesão. Em outras palavras, os médicos geralmente não conhecem a pré-lesão do paciente ou o nível basal dos sintomas.
Os pesquisadores relataram que os níveis iniciais de sintomas relacionados à concussão entre indivíduos saudáveis variam consideravelmente, com alguns indivíduos relatando nenhum sintoma no início e outros relatando níveis elevados (Iverson & Lange, 2003). Várias explicações foram postuladas para esta variabilidade nos sintomas entre indivíduos saudáveis, incluindo a sobreposição entre sintomas relacionados à concussão e sintomas de outras condições de saúde, incluindo fadiga, lesões ortopédicas e doenças físicas (Piland, Ferrara, Macciocchi, Broglio, & Gould, 2010). Muitas condições de saúde diferentes compartilham sintomas como dor de cabeça, fadiga, tontura e problemas de sono, todos comuns após uma concussão.”
O NeuroTracker é um exemplo de excelente ferramenta para avaliações básicas do estado neurocognitivo de um atleta. Esses tipos de neurotecnologias poderiam fornecer uma ferramenta valiosa de reabilitação para monitorar a sintomatologia da concussão e as consequências mais sutis de ferimentos na cabeça a longo prazo.
A neurociência continuará a ajudar a descobrir como o cérebro e o sistema nervoso central influenciam e determinam o controle motor, e os erros mecanísticos no controle motor que resultam em lesões sem contato nos membros inferiores. O baixo desempenho neurocognitivo basal ou prejuízos no desempenho neurocognitivo por privação de sono, estresse psicológico ou lesão concussiva podem aumentar o risco de lesões musculoesqueléticas subsequentes. Os programas de prevenção de lesões na cabeça vão muito além da lesão do LCA e o seu impacto estender-se-á à prevenção do comprometimento da função neural e da neurocognição.
Se você estiver interessado em explorar mais este tópico, você pode ler meu artigo de acesso aberto publicado recentemente aqui.
Ou se você quiser saber mais sobre a importância da dimensão cognitiva no desempenho esportivo, aqui está um blog anterior do Experts Corner que escrevi.
3 razões pelas quais o cérebro governa tudo nos esportes
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