Importância das medidas oculomotoras na triagem de concussão

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), algo entre 1,6 e 3,8 milhões de concussões relacionadas ao esporte ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Essas concussões relacionadas ao esporte são responsáveis ​​por aproximadamente 5 a 9 por cento de todas as lesões esportivas. Vários estudos conflitantes relataram que a verdadeira incidência de concussões atléticas é, na verdade, muito maior devido ao fato de que muitos atletas nunca relatam concussões.

Estudos em animais e humanos mostraram vulnerabilidade pós-concussão se a função celular cerebral normal ainda não tiver sido restaurada. Isto indica que lesões cerebrais repetidas deste grau, antes da recuperação completa, agravarão ainda mais as alterações metabólicas celulares e resultarão em défices cognitivos adicionais. Como as evidências experimentais sugerem que o cérebro com concussão responde muito menos à ativação neural fisiológica, é, portanto, provável que a atividade física ou cognitiva excessiva antes de uma recuperação completa possa levar a uma disfunção prolongada.

Muitos estudos realizados anteriormente indicam que 80 a 90 por cento dos atletas que sofreram uma concussão apresentam recuperação dos sintomas em aproximadamente 7 dias. No entanto, a resolução dos sintomas nem sempre é conclusiva na indicação de uma recuperação cognitiva completa, pois em alguns casos, os défices persistentes ainda são detectáveis ​​durante os testes neuropsicológicos.

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Fonte: Centro de Controle de Doenças[/caption]

Como há muita disparidade em torno da sensibilidade das baterias de testes neurocognitivos, os pesquisadores questionam as descobertas anteriores. E assim foi realizado um estudo que seguiu as diretrizes dos protocolos de testes clínicos diagnósticos baseados em oculomotores que foram desenvolvidos para a representação da população atlética que sofreu lesões cerebrais traumáticas leves (mTBI). O estudo foi liderado por Dmitri Poltavski e David Biberdorf, no qual foram avaliados 42 jogadores universitários de hóquei femininos e masculinos da Divisão I. Este estudo teve como alvo parâmetros oculomotores como vergência, versão e acomodação. Thiagarajan et al. observa que os testes mostram que a maioria dos casos clínicos apresentados apresentou anormalidades no sistema de vergência após mTBI. A anormalidade mais comum indicada foi a insuficiência de convergência, que normalmente resulta em sintomas oculomotores relacionados à leitura.

Durante o estudo, o ImPACT (Avaliação Pós-Concussão Imediata e Teste Cognitivo) foi usado para avaliar os pacientes testados. ImPACT é um sistema computadorizado de avaliação de concussão que é útil para auxiliar os praticantes na tomada de decisões sobre a capacidade do atleta de retornar ao jogo após uma concussão. Neste estudo, os resultados gerais dos pacientes testados revelaram que maior sintomatologia de TDAH, maior disparidade de fixação de ponto próximo e pior compreensão de leitura são fatores de identificação em atletas com concussões anteriores. As cinco áreas de teste focaram no composto de memória visual, composto de memória verbal, composto de tempo de reação, composto total de sintomas e composto de controle de impulso.

O estudo descobriu que nenhuma das pontuações das medidas de avaliação do ImPACT foi significativamente preditiva do histórico de concussão dos atletas. Os pesquisadores não encontraram associação entre o desempenho dos atletas na avaliação e concussões anteriores. Embora o ImPACT continue a ser um instrumento importante usado na tomada de decisões atléticas de retorno ao jogo, ele tem pouca utilidade na triagem de um histórico de concussões anteriores e dos riscos associados a concussões repetidas. No entanto, várias medidas visuais e de autorrelato utilizadas neste estudo mostram alta sensibilidade e capacidade de resposta em pacientes com concussões previamente sofridas.

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Os resultados sugerem a importância das medidas oculomotoras em atletas lesionados, dos quais a instituição de processos de reabilitação oportunos, incluindo o treino da visão desportiva e a terapia desportiva, pode melhorar o estado neuropsicológico do atleta lesionado, bem como o desempenho geral específico do desporto e até mesmo o desempenho académico. As evidências conclusivas, e algumas não conclusivas, deste estudo podem inspirar os pesquisadores a tomar medidas no sentido de projetar melhores protocolos de triagem para atletas com concussões anteriormente sofridas.

(Fonte)

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