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De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), entre 1,6 e 3,8 milhões de concussões relacionadas ao esporte ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Essas concussões representam aproximadamente 5 a 9% de todas as lesões esportivas. Diversos estudos, com resultados conflitantes, relataram que a verdadeira incidência de concussões em atletas é, na verdade, muito maior, devido ao fato de muitos atletas não relatarem as concussões.
Estudos em animais e humanos demonstraram vulnerabilidade pós-concussão caso a função celular normal do cérebro ainda não tenha sido restaurada. Isso indica que lesões cerebrais repetidas dessa magnitude, antes da recuperação completa, agravarão ainda mais as alterações metabólicas celulares e resultarão em déficits cognitivos adicionais. Como as evidências experimentais sugerem que o cérebro após uma concussão é muito menos responsivo à ativação neural fisiológica, é provável que atividades físicas ou cognitivas excessivas antes da recuperação completa possam levar a uma disfunção prolongada.
Diversos estudos realizados anteriormente indicam que 80 a 90% dos atletas que sofreram uma concussão apresentam recuperação dos sintomas em aproximadamente 7 dias. No entanto, a resolução dos sintomas nem sempre é conclusiva para indicar uma recuperação cognitiva completa, visto que, em alguns casos, déficits persistentes ainda são detectáveis durante testes neuropsicológicos.
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Fonte: Centro de Controle de Doenças[/caption]
Devido à grande disparidade existente em relação à sensibilidade das baterias de testes neurocognitivos, os pesquisadores questionam as descobertas anteriores. Assim, foi realizado um estudo seguindo as diretrizes de protocolos de testes clínicos diagnósticos baseados na função oculomotora, desenvolvidos para representar a população atlética que sofreu traumatismo cranioencefálico leve (TCE leve). O estudo foi liderado por Dmitri Poltavski e David Biberdorf, e avaliou 42 jogadores de hóquei universitários da Divisão I, tanto do sexo feminino quanto do masculino. Este estudo teve como alvo parâmetros oculomotores como vergência, versão e acomodação. Thiagarajan et al. observaram que os testes mostraram que a maioria dos casos clínicos apresentados apresentou anormalidades no sistema de vergência após o TCE leve. A anormalidade mais comum foi a insuficiência de convergência, que tipicamente resulta em sintomas oculomotores relacionados à leitura.
Durante o estudo, o ImPACT (Avaliação Imediata Pós-Concussão e Teste Cognitivo) foi utilizado para avaliar os pacientes. O ImPACT é um sistema computadorizado de avaliação de concussão que auxilia os profissionais de saúde na tomada de decisões sobre a capacidade do atleta de retornar ao esporte após uma concussão. Neste estudo, os resultados gerais dos pacientes revelaram que maior sintomatologia de TDAH, maior disparidade na fixação visual próxima e menor compreensão de leitura são fatores identificadores em atletas com histórico de concussões. As cinco áreas de avaliação focaram em: memória visual (composto), memória verbal (composto), tempo de reação (composto), sintomas totais (composto) e controle de impulsos (composto).
O estudo constatou que nenhuma das pontuações das medidas de avaliação ImPACT foi preditiva de forma significativa do histórico de concussões dos atletas. Os pesquisadores não encontraram associação entre o desempenho dos atletas na avaliação e concussões prévias. Embora o ImPACT continue sendo um instrumento importante para auxiliar nas decisões sobre o retorno ao jogo de atletas, ele tem pouca utilidade na triagem de histórico de concussões e riscos associados a concussões recorrentes. No entanto, diversas medidas de autorrelato e visuais utilizadas neste estudo demonstram alta sensibilidade e responsividade em pacientes com histórico de concussões.
Os resultados sugerem a importância das medidas oculomotoras em atletas lesionados, e a implementação oportuna de processos de reabilitação, incluindo treinamento de visão esportiva e terapia esportiva, pode melhorar o estado neuropsicológico do atleta lesionado, bem como o desempenho esportivo geral e até mesmo o desempenho acadêmico. As evidências conclusivas, e algumas não conclusivas, deste estudo podem inspirar pesquisadores a desenvolver protocolos de triagem mais eficazes para atletas com histórico de concussões.
(Fonte)
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