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Novos modos de reabilitação estão evoluindo o tempo todo, no entanto, nos últimos anos, alguns dos métodos de terapia mais promissores estão sendo impulsionados pela neurociência. Se você não conhece NeuroTracker , essa ferramenta perceptual-cognitiva é um programa de treinamento que usa um ambiente 3D imersivo e rastreamento de objetos múltiplos para fortalecer as capacidades de processamento visual e as funções cognitivas. Os benefícios do treinamento incluem melhorias na percepção do movimento biológico , velocidade de processamento de informações visuais, atenção, memória de trabalho, inibição e consciência situacional, entre outras funções executivas. Aqui, abordaremos por que essa neurotecnologia fornece algumas vantagens únicas para a reabilitação física e cognitiva.
Após lesão ou exposição a trauma, os sistemas de processamento cognitivo e visual podem ser afetados. O que a maioria das pessoas acha surpreendente é o quão intimamente o cérebro e o corpo estão conectados .
Por exemplo, é sabido que problemas ou déficits com processamento visual podem afetar drasticamente o equilíbrio. Como tal, esses sistemas cognitivos centrais são críticos para alcançar o sucesso nos programas de reabilitação física e neurológica. Aqui, nos aprofundaremos na aplicação do NeuroTracker , como um exemplo de como os programas cognitivos podem efetivamente ajudar os indivíduos em seu retorno às atividades de vida diária e ocupação.
de reabilitação física que envolvem aprendizagem motora, como aprender a usar uma prótese após amputação, ou treino de marcha após lesão medular, impõem grandes exigências aos sistemas cognitivos. Por exemplo, a perda de um membro tem impactos físicos, psicológicos e sociais significativos na vida de uma pessoa. Deambular com uma prótese acima do joelho requer um esforço cognitivo significativo, pois as pistas proprioceptivas quanto à posição do membro protético no espaço são perdidas e a perda de controlo motor no tornozelo e joelho afecta as estratégias de equilíbrio (Williams et al., 2006). .
As atividades durante a reabilitação protética, como a colocação/retirada da prótese e o treino de marcha, requerem tanto as capacidades físicas de força, equilíbrio e coordenação, como também a capacidade cognitiva para aprender eficazmente estas novas competências e adaptá-las a ambientes complexos. Acredita-se que várias áreas da cognição estejam envolvidas no uso bem-sucedido de próteses, incluindo memória de trabalho, atenção e função visuoespacial (Coffey et al., 2012). Da mesma forma, o controle executivo e a inibição são importantes para a autorregulação e o controle da dor. O controle executivo varia dentro das pessoas e é um recurso não constante e sujeito à fadiga (Solberg et al, 2009).
Específico para lesão medular, espasticidade, clônus, fraqueza e instabilidade postural podem resultar em um padrão de caminhada mais complexo, exigindo muito mais processamento de informações. Essas restrições impedem a caminhada fluida e natural, e os pacientes devem gerar adaptações que possam afetar as demandas cognitivas da tarefa de caminhar. Como a atenção é um recurso limitado, este aumento na demanda cognitiva pode ser suficiente para diminuir a sensação de segurança do paciente e a capacidade de integrar corretamente as informações do ambiente. Para a habilidade motora em geral, os pacientes com lesão medular têm menos controle devido à instabilidade postural, falta de equilíbrio, fraqueza muscular e perda sensorial.
Para contrabalançar esses desafios, eles devem monitorar de perto seus movimentos. Como resultado, são necessários mais recursos atencionais à integração sensorial (visual, vestibular e proprietária). Esta é uma avenida essencial em que NeuroTracker se encaixa, fornecendo um método eficaz para treinar funções executivas para aumentar a resistência, bem como uma resiliência mais alta à fadiga durante tarefas de reabilitação física que fortemente tributam sistemas cognitivos.
A neuroplasticidade é essencialmente o cérebro que adapta suas vias e sinapses neurais para responder a mudanças de comportamento, meio ambiente, processos neurais e lesões. Também pode envolver a neurogênese , que é o crescimento de novos neurônios no cérebro. O cérebro é incrivelmente adaptável e muda para responder melhor às demandas ambientais. Como a lesão e a exposição ao trauma podem afetar a força e a função dos sistemas cognitivos, NeuroTracker aumenta as ondas cerebrais que foram associadas a um aumento do estado de neuroplasticidade. Isso melhora o aprendizado, fortalecendo repetidamente a atenção e as funções executivas de uma maneira que permita que o cérebro se refire para se tornar mais eficiente no desempenho das tarefas (Faubert & Sidebottom, 2012).
Por exemplo, lesões que causem danos à medula espinhal ou perda de um membro causarão, sem dúvida, trauma psicológico. O paciente também pode ter sofrido trauma neurológico, como lesão cerebral traumática leve ou concussão. A experiência emocional do trauma psicológico pode ter efeitos cognitivos de longo prazo. Os sintomas característicos do TEPT e da concussão envolvem alterações nos processos cognitivos, como memória, atenção, planejamento e resolução de problemas (Hayes et al., 2012).
Ao longo de vinte ensaios e cada sessão realizada, NeuroTracker provoca esses sistemas cognitivos de uma maneira que é controlada e no limiar individual de cada usuário. Os algoritmos de velocidade patenteados foram projetados de tal maneira que eles estão desafiando continuamente o usuário nos limites superiores de sua capacidade de rastreamento, sem sobrecarregá -los a um ponto em que se torna muito difícil.
Permanecer nesta zona de desenvolvimento proximal permite que ocorra aprendizagem e neuroplasticidade ideais. Essa adaptação às capacidades individualizadas ocorre momento a momento, proporcionando um programa de treinamento eficiente, eficaz e adaptado ao indivíduo.
NeuroTracker não apenas provoca os sistemas cognitivos necessários para aprender e dominar efetivamente as habilidades motoras, mas permite que as habilidades físicas sejam integradas às sessões de treinamento. Depois que um usuário consolidou seu aprendizado em uma posição sentada, a próxima fase de aprendizado envolve a incorporação de habilidades proprietárias e físicas que progridem na complexidade para atender às demandas do meio ambiente. O objetivo é aumentar a capacidade de carga cognitiva, que efetivamente prepara o cérebro para ser cada vez mais adaptável a novos ambientes.
Este processo condiciona os utilizadores a serem capazes de desempenhar em níveis óptimos ambas as tarefas, em situações onde existirão tanto desafios físicos como exigências de atenção e consciência situacional. Em um ambiente de reabilitação física, isso pode incluir tarefas que incorporam equilíbrio, marcha, força e coordenação, tudo isso durante o NeuroTracking.
Em um programa de reabilitação física, a capacidade de dupla tarefa é especialmente importante para não apenas dominar novas habilidades , mas também a segurança na executá-las em ambientes ocupados ou exigentes. Por exemplo, ser bem -sucedido, a caminhada requer consciência situacional, a capacidade de controlar adequadamente os movimentos dos membros e a capacidade de navegar em ambientes complexos para atingir com sucesso o local desejado. Um estudo piloto do cientista-chefe do NeuroTracker o professor Jocelyn Faubert indica que as demandas atencionais aumentam significativamente o risco de lesão no LCA através de mudanças na função da habilidade de motor. Com maior carga cognitiva no indivíduo, a mecânica de pouso do membro inferior pode mudar (Mejane et al., 2019).
Embora esta seja uma lesão específica, é lógico inferir que esta influência é genérica para outros riscos de lesões baseados nas habilidades motoras, especialmente em indivíduos que participam de um programa de reabilitação para fortalecer e retreinar a função física e neurológica. Além disso, foi demonstrado que a dupla tarefa afeta gravemente os parâmetros da marcha associados ao risco de quedas em populações propensas a quedas, e o custo da dupla tarefa tem sido associado ao mau desempenho em testes neuropsicológicos de atenção e função executiva (Yogey-Seligmann et al., 2008)
NeuroTracker pode ser usado como uma intervenção para melhorar a capacidade de executar tarefas duplas e também pode ser usado como uma avaliação para examinar a segurança de realizar certas tarefas duplas durante a reabilitação e atividade diária. O desempenho simultâneo em duas tarefas exigentes de atenção não apenas causa uma competição por atenção, mas desafia o cérebro a priorizar as duas tarefas.
O uso do treinamento de dupla tarefa pode servir como um preditor de risco potencial de queda e lesões, e pode ser capaz de revelar déficits não observados durante habilidades motoras de tarefa única realizadas por conta própria. Normalmente, um indivíduo será capaz de executar efetivamente as tarefas separadamente, com um grau suficiente de precisão e estabilidade. Quando a tarefa cognitiva é introduzida, o desempenho em uma das tarefas torna-se significativamente reduzido. Isto significa que ou a consciência situacional e a atenção serão reduzidas, ou a qualidade da própria habilidade motora ficará comprometida.
Como NeuroTracker é realizado em uma configuração controlada no limiar individual do usuário, ele fornece o método ideal para avaliar a capacidade de realizar uma habilidade motora com segurança sob o aumento da carga cognitiva. Ao mesmo tempo, o paradigma de rastreamento de múltiplos objetos também treina a percepção do movimento biológico (BMP). O BMP envolve a capacidade dos sistemas visuais de reconhecer movimentos humanos complexos, bem como prever as ações e intenções dos outros.
A relevância da percepção biológica do movimento pode ser vista ao navegar em uma calçada movimentada ou em um supermercado, competir em esportes, bem como dirigir. Isto tem implicações no controle da dor e na carga nas articulações, tecidos moles e musculatura de indivíduos em recuperação de lesões. Com tempo e treinamento, os usuários podem desenvolver as habilidades cognitivas e motoras necessárias para retornar com sucesso às atividades do dia a dia.
Essa combinação de necessidades de terapia complexa com a avaliação e treinamento flexíveis do NeuroTrackerpermite que os médicos levem seus tratamentos para um nível muito mais avançado. De fato, alguns especialistas em neurovisão líder usam dados NeuroTracker para orientar toda a sua abordagem de intervenção, utilizando insights dos resultados para avaliar a eficácia de outras intervenções, bem como para personalizar o tratamento para as necessidades do indivíduo a cada passo do caminho.
Se você estiver interessado em aprender mais sobre a abordagem mais ampla do treinamento de neurovisão, confira também este blog.
O que é treinamento de neurovisão?
Referências
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Faubert J, Sidebottom L. Treinamento perceptivo-cognitivo em esportes. J Clin Sports Psychol2012; 6:85–102.
Hayes, J., VanElzakker, M. e Shin, L. (2012). Interações emocionais e cognitivas no TEPT: uma revisão de estudos neurocognitivos e de neuroimagem. Fronteiras na Neurociência Integrativa, 6(89), 1-14. doi:10.3389/fnint.2012.00089
Lajoie, Y., Barbeau, H. e Hamelin, M. (1999). Requisitos de atenção para caminhar em pacientes com lesão medular em comparação com indivíduos normais. Medula Espinhal, 37, 245-250. doi:10.1038/sj.sc.3100810
Mejane, J., Faubert, J., Romeas, T., & Labbe, D. (2019). O impacto combinado de uma tarefa perceptivo-cognitiva e da fadiga neuromuscular na biomecânica do joelho durante a aterrissagem. O Joelho, 26(1), 52-60. doi: https://doi.org/10.1016/j.knee.2018.10.017
Nudo, R. (2013). Recuperação após lesão cerebral: mecanismos e princípios. Fronteiras na Neurociência Humana, 7(887), 1-14. doi:10.3389/fnhum.2013.00887
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Phelps, L., Williams, R., Raichle, K., Turner, A., & Ehde, D. (2008). A importância do processamento cognitivo para a adaptação no 1º ano após a amputação. Jornal de Psicologia da Reabilitação, 53(1), 28-38. doi:10.1037/0090-5550.53.1.28
Solberg, L., Roach, A. e Segerstrom, S. (2009). Funções executivas, autorregulação e dor crônica: uma revisão. Anais de Medicina Comportamental, 37, 173-183. doi:10.1007/s12160-009-9096-5
Williams, R., Turner, A., Segal, A., Klute, G., Pecoraro, J., & Czerniecki, J. (2006). Ter uma prótese de joelho computadorizada influencia o desempenho cognitivo durante a caminhada de amputados? Arquivos de Medicina Física e Reabilitação, 87(7), 989-994. doi:10.1016/j.apmr.2006.03.006
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